Telefoonnummer: 040 22 22 211
  • Alles onder één dak 
  • Altijd de beste materialen
  • Tandtechnisch lab
  • Meer dan 40 jaar ervaring

Direct inschrijven

Kijkje in de praktijk
Patiënten vertellen
Bel mij voor een afspraak!

Verwijsformulier

Na ontvangst van het formulier nemen wij telefonisch contact op met de patiënt om een afspraak te plannen. Velden met een * zijn verplicht om in te vullen.


Patiëntgegevens:

Geslacht:
Voornaam:*
Achternaam:*
Geboortedatum:*
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:*
E-mail:
Burgerservicenummer (BSN):
Zorgverzekeraar:


Voorkeursbehandelaar:

Implantologie:
Parodontologie:
Endodontologie:
Angst en Geriatrie:
Esthetische tandheelkunde:
Reden verwijzing:
Laatste behandeling:


Gegevens verwijzer:

Achternaam:*
Bedrijfsnaam:*
Telefoonnummer:*
E-mail:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Uploaden gegevens:
Uploaden foto:
Uploaden foto:
Vul hier de code in:*
Captcha
Contact

Centrum Mondzorg Waalre
Van Dijklaan 9
5581 WG  Waalre

Tel: 040-22 22 211
E-mail: info@centrummondzorgwaalre.com
Inschrijven praktijk

Spoednummer: 0900-20 41 177

Openingstijden
Maandag:
7:30 - 16:30
Dinsdag:
7:30 - 16:30
Woensdag:
7:30 - 16:30
Donderdag:
7:30 - 16:30
Vrijdag:
7:30 - 16:30
Zaterdag:
Gesloten
Zondag:
Gesloten
Prothese check - geheel vrijblijvend

© 2019, Centrum Mondzorg Waalre | Alle rechten gereserveerd | Laatst gewijzigd januari 2020